Idosos vivendo com HIV - comportamento e conhecimento sobre sexualidade: revisão integrativa / Elderly people living with HIV - behavior and knowledge about sexuality: an integrative review

Resumo O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar a produção científica acerca do comportamento e conhecimento sobre sexualidade de idosos que vivem com HIV. Realizou-se uma revisão integrativa de artigos científicos indexados nas bases de dados, Lilacs, Ibecs, Medline, BDENF, PubMed e Scopus (Elsevier), considerando publicações a partir de janeiro de 2007 a dezembro de 2016, utilizando os seguintes descritores: conhecimento (knowledge), comportamento (behavior/behaviour) sexualidade (sexuality), idoso (Elderly), HIV/AIDS. De 1.493 artigos encontrados, 11 foram incluídos por preencherem os critérios de inclusão e foram analisados através de dois instrumentos: Critical Appraisal Skill Programme (CASP) e Agency for Healthcare and Research and Quality (AHRQ). Os dados sugerem que os idosos HIV positivo são sexualmente ativos e estão envolvidos em comportamentos de risco de transmissão do vírus. Percebe-se que existe uma produção científica limitada em relação ao comportamento e conhecimento sobre sexualidade entre os idosos que vivem com HIV. Conclui-se que o estudo poderá subsidiar políticas públicas em saúde que valorizem a abordagem sobre sexualidade na terceira idade, assim como a realização de novos questionamentos no tocante a esta temática.

Abstract The scope of this study was to identify and analyze the scientific production on behavior and knowledge about the sexuality of elderly people living with HIV. An integrative review of scientific articles indexed in the Lilacs, IBECS, Medline, BDENF, PubMed and Scopus (Elsevier) databases was conducted, considering publications from January 2007 to December 2016, using the following key words: knowledge, behavior, sexuality, Elderly, HIV/AIDS. Of the 1493 articles located, 11 were included because they met the inclusion criteria and were analyzed through two instruments: Critical Appraisal Skill Program (CASP) and Agency for Healthcare and Research and Quality (AHRQ). The data suggest that HIV-positive elderly people are sexually active and are involved in risk behaviors of virus transmission. It transpires that there is a limited scientific production regarding the behavior and knowledge about sexuality among elderly people living with HIV. The conclusion drawn is that the study may contribute to the improvement of public health policies that promote the approach on sexuality among elderly people, as well as the emergence of new questions regarding this issue.

Knowledge about HIV/AIDS in older adults using the services of Family Health Strategy

Abstract INTRODUCTION: This study evaluated knowledge about HIV/AIDS in elders using the services of Family Health Strategy. METHODS: Cross-sectional, descriptive, and analytical study involving 238 participants. Mini-Mental State Examination and QHIV3I were applied. RESULTS: About 30% of participants had active sexual lives and 5.5% used condoms consistently. The question with the highest score of right answers was about transmission through needles (95%) and the lowest (52.5%) was about whether individuals infected with the virus always displayed symptoms. CONCLUSIONS: It is necessary to train health professionals to develop actions that encourage elders to take preventive measures.

Avaliação do nível de conhecimento em relação à Aids e sífilispor idosos do interior cearense, Brasil / Evaluation of the level of knowledge about Aids and syphilis among the elderly from a city in the interior of the state of Ceará, Brazil

Resumo O propósito deste trabalho foi avaliar o conhecimento de idosos acerca da sífilis e Aids antes e após a realização de ações educativas. Foram selecionados 55 idosos que participavam de grupo de conveniência no território dos Terrenos Novos, em Sobral - CE. Para a coleta dos dados, utilizou-se um questionário semiestruturado sobre HIV/Aids e sífilis, incluindo características gerais e informações sobre conceito, transmissão, prevenção, vulnerabilidade e tratamento. O questionário foi aplicado antes e após a realização de oficinas educativas sobre Aids e sífilis. Dentre os investigados, 96,4%, tinham conhecimento sobre Aids e 67,3% desconheciam a sífilis. Entretanto, 38,1% acreditavam que beijo na boca e 78,1% que picada de mosquito eram meios de transmissão do HIV. Desconheciam a forma de transmissão da sífilis 70,9%. Após as oficinas os índices alteraram positivamente. A análise dos dados revelou lacunas no conhecimento deste grupo quanto ao conceito, transmissão e tratamento dessas doenças. As intervenções educativas mostraram-se eficazes para a assimilação de conhecimento.

Abstract The scope of this study was to evaluate the knowledge of the elderly about syphilis and AIDS before and after conducting educational activities. Fifty-five individuals participating in a convenience group from territory of Terrenos Novos in Sobral in the State of Ceará were selected. To collect the data, a semi-structured questionnaire about HIV/AIDS and syphilis was used, including general features and information about concept, transmission, prevention, vulnerability and treatment. The questionnaire was applied before and after the implementation of educational workshops about AIDS and syphilis. Among those surveyed, 96.4% were aware about AIDS and 67.3% did not know about syphilis. However, 38.1% believed that a kiss on the mouth and 78.1% that mosquito bites were means of HIV transmission. 70.9% did not know the mode of transmission of syphilis. After the workshops the indexes changed positively. Data analysis revealed gaps in knowledge of this group about the concept, transmission and treatment of these diseases. Educational interventions were effective for knowledge assimilation.

Fatores associados ao baixo conhecimento sobre HIV/AIDS entre homens que fazem sexo com homens no Brasil / Factors associated with low knowledge on HIV/AIDS among men who have sex with men in Brazil / Factores asociados al bajo conocimiento sobre VIH/SIDA entre hombres que practican sexo con hombres en Brasil

Este estudo transversal analisou os fatores de vulnerabilidade social, individual e programática associados ao baixo conhecimento em HIV/AIDS entre homens que fazem sexo com homens (HSH). A técnica amostral Respondent Driven Sampling (RDS) foi utilizada em dez cidades brasileiras. Os escores de conhecimento em HIV/AIDS foram estimados pela Teoria de Resposta ao Item e categorizados em três níveis: alto, médio e baixo conhecimento. O modelo de regressão logística ordinal foi utilizado para a análise. Dentre os 3.746 HSH, encontrou-se 36,6%, 37,4% e 26% com alto, médio e baixo conhecimento, respectivamente. No modelo final, apresentaram associação com o baixo conhecimento: escolaridade ≤ 8 anos, cor da pele não branca, critério de classe econômica C e D-E, idade < 25 anos, ter somente um parceiro sexual e nunca ter feito o teste anti-HIV. É fundamental melhorar o nível de conhecimento sobre HIV/AIDS entre os jovens HSH, com condições socioeconômicas desfavoráveis. Intervenções focadas nos fatores de vulnerabilidade programática podem contribuir para a redução dos fatores individual e social.

This cross-sectional study analyzed social vulnerability, individual, and programmatic factors associated with low knowledge on HIV/AIDS among men who have sex with men (MSM). Respondent Driven Sampling (RDS) was used in 10 Brazilian cities. Knowledge scores on HIV/AIDS were estimated by Item Response Theory and categorized in three levels: high, medium, and low knowledge. Ordinal logistic regression was used for the analysis. Of the 3,746 MSM, 36.6%, 37.4%, and 26% showed high, medium, and low knowledge, respectively. The following were associated with low knowledge in the final model: schooling ≤ 8 years, non-white skin color, economic classes C and D-E, age < 25 years, having only one sex partner, and no previous HIV test. It is essential to improve knowledge on HIV/AIDS among young MSM with low socioeconomic status. Interventions focused on programmatic vulnerability factors can help reduce individual and social risk.

Este estudio transversal analizó los factores de vulnerabilidad social, individual y programática, asociados al bajo conocimiento en VIH/SIDA entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). La técnica de muestra Respondent Driven Sampling (RDS) se utilizó en diez ciudades brasileñas. Los marcadores de conocimiento en VIH/SIDA se estimaron por la Teoría de Respuesta al Ítem y se categorizaron en tres niveles: alto, medio y bajo conocimiento. El modelo de regresión logística ordinal se utilizó para el análisis. Entre los 3.746 HSH se halló que un 36,6%, 37,4% y 26% tenían alto, medio y bajo conocimiento, respectivamente. En el modelo final, presentaron asociación con bajo conocimiento: escolaridad ≤ 8 años, color de piel no blanca, criterio de clase económica C y D-E, edad < 25 años, tener solamente un compañero sexual y nunca haberse hecho el test anti-HIV. Es fundamental mejorar el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA entre los jóvenes HSH, con condiciones socioeconómicas desfavorables. Intervenciones enfocadas en los factores de vulnerabilidad programática pueden contribuir a la reducción de los factores individual y social.

Meanings and vulnerability to HIV/AIDS among long-distance truck drivers in Brazil / Significados e vulnerabilidade ao HIV/aids entre caminhoneiros de rota longa no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To understand the meanings assigned by long-distance truck drivers to HIV/AIDS and its transmission and prevention, bearing in mind different contexts of vulnerability. METHODS Qualitative research with 22 truck drivers. Semi-structured interviews and participant observation were conducted in highways of the state of Bahia in 2013. We selected male truck drivers, with one year or more of work experience in long-distance routes. We carried out the thematic analysis of the interviews, to identify different contexts of vulnerability. RESULTS The results showed that the insertion of truck drivers in contexts of high social vulnerability (poor working conditions, violence on the roads, and use of alcohol and other drugs) along with the advances in access and effectiveness of treatment for AIDS promote a reduced perception of the risk and severity of this disease. In addition, the notion of "risk group" and the symbolic division between "home space" (protected) and "street space" (unprotected) intensified a restricted and specific use of condoms, guided by the opposition between "woman of the street" (unknown women, prostitutes, among others) and "woman of the house" (wives, girlfriends). CONCLUSIONS The meanings assigned by truckers to AIDS incorporated elements of recent transformations of the expanded social context, such as the development of health technologies (especially anti-retroviral drugs) and the guarantee of free access to treatment in the Brazilian public health system; but also incorporated old elements of social vulnerability context - such as the poor working conditions on Brazilian highways.

RESUMO OBJETIVO Compreender os significados atribuídos pelos caminhoneiros de rota longa ao HIV/aids e à sua transmissão e prevenção, tendo em vista diferentes contextos de vulnerabilidade. MÉTODOS Pesquisa qualitativa com 22 caminhoneiros. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas e observação participante em rodovias do estado da Bahia em 2013. Foram selecionados caminhoneiros do sexo masculino, com um ano ou mais de experiência de trabalho em rotas de longa distância. Realizou-se análise temática das entrevistas, orientada para identificação de diferentes contextos de vulnerabilidade. RESULTADOS Os resultados mostraram que a inserção dos caminhoneiros em contextos de alta vulnerabilidade social (más condições de trabalho, violência nas estradas e uso de álcool e outras drogas) e os avanços no acesso e efetividade do tratamento para aids favorecem a minimização da percepção de risco e gravidade dessa doença. Além disso, a noção de "grupo de risco" e a divisão simbólica entre "espaço da casa" (protegido) e "espaço da rua" (desprotegido) intensificaram um uso restrito e específico do preservativo, orientado pela oposição entre "mulher do mundo" (desconhecidas, prostitutas, entre outros) e "mulher de casa" (esposas, namoradas). CONCLUSÕES Os significados atribuídos pelos caminhoneiros à aids incorporaram elementos de transformações recentes do contexto social ampliado, como o desenvolvimento de tecnologias em saúde (com destaque para os antirretrovirais) e a garantia de acesso gratuito ao tratamento no sistema público de saúde no Brasil; mas também incorporaram antigos elementos do contexto de vulnerabilidade social - a exemplo das más condições de trabalho nas estradas brasileiras.

Conduta pós-acidente de trabalho no cuidado às pessoas com HIV/Aids / Conducta post-accidente laboral en el cuidado a las personas con VIH/Sida / Post-accident work behavior in caring for people with HIV/Aids

RESUMOObjetivo:identificar condutas pós-acidente de trabalho pelos profissionais da saúde no cuidado às pessoas com HIV/Aids.Método:estudo descritivo qualitativo com perspectiva sócio-histórica, (1986-2006) realizado em um hospital referência em doenças infectocontagiosas do Estado de Santa Catarina. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevista, a partir da História Oral com 23 trabalhadores da saúde e para o tratamento dos dados a análise de conteúdo de Bardin foi utilizado.Resultados:emergiram condutas pós-acidente de trabalho que incluíram avaliação, registro do acidente, quimioprofilaxia quando necessária, acompanhamento, monitoramento do profissional acidentado e, sobretudo, apoio psicológico.Conclusão:nas situações em que o acidente de trabalho não pôde ser evitado, foram importantes as condutas pós-exposição como estratégias de biossegurança mencionadas pelos trabalhadores da saúde no cuidado aos pacientes com HIV/Aids, no sentido de minimizar a possível transmissibilidade do vírus HIV.

RESUMENObjetivo:identificar conductas post-accidente laboral por los profesionales de salud en el cuidado a personas con VIH/Sida.Método:Estudio descriptivo, cualitativo con perspectiva sociohistórica (1986-2006), efectuado en un hospital de referencia en enfermedades infectocontagiosas del Estado de Santa Catarina. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas a partir de la Historia Oral con 23 trabajadores de salud y para el tratamiento de datos el análisis de contenido de Bardin.Resultados:emergieron conductas post accidente laboral, que incluyeron la evaluación, registro del accidente, quimioprofilaxia cuando necesario, acompañamiento, monitoreo del profesional accidentado y, principalmente apoyo psicológico.Conclusión:en las situaciones en que el accidente laboral no pudo ser evitado, conductas post exposición fueron importantes estrategias de bioseguridad mencionadas por los trabajadores de la salud en el cuidado a los pacientes con VIH/Sida, en el sentido de minimizar la posible transmisión del virus VIH.

ABSTRACTObjective:To identify post-accident conduct in the workplace by health professionals in caring for people with HIV/Aids.Method:A qualitative and descriptive research study with a socio-historical perspective (1986-2006), performed in a reference hospital for infectious diseases in the State of Santa Catarina. To collect data, interviews were conducted with oral history among 23 health workers and, for the treatment of data, Bardin's content analysis was used.Results:Post-accident behaviors emerged that included assessment, accident records, chemoprophylaxis when necessary, support, monitoring of the injured worker, and mainly psychological support.Conclusion:In situations in which the accident could not be avoided, post-exposure behaviors were important biosecurity strategies mentioned by health workers caring for patients with HIV/Aids, in the sense of minimizing the possible transmission of the HIV virus.

Assessment of sexual risk behaviors and perception of vulnerability to sexually transmitted diseases/acquired immunodeficiency syndrome in women, 1999-2012: a population based survey in a medium-sized Brazilian city

Sexual behavior is a key factor for susceptibility to sexually transmitted diseases. An evaluation of the sexual behavior of women at reproductive age was conducted in 1999. A replication of this study aims to evaluate the current situation and identify changes in sexual behavior, 13 years later. This is a population-based cross-sectional study, conducted with 1071 women in Pelotas, Brazil. Compared to the 1999 study, a 14% increase in early sexual debut and an 8% decrease in the non-use of condoms were observed in 2012. The proportion of women who reported anal sex doubled between these periods. There was no trend of increase or decrease in the prevalence of behaviors with distinct patterns being observed for each of them. Reduction of non-use of condoms may be an indicator of the effectiveness of campaigns to promote safe sex. However, the increased prevalence of early sexual debut and anal sex indicates the need for campaigns to continue and to expand their focus, especially among vulnerable groups.

HIV/AIDS knowledge among men who have sex with men: applying the item response theory / Conhecimento de HIV/Aids entre homens que fazem sexo com homens: teoria de resposta ao item

OBJECTIVE To evaluate the level of HIV/AIDS knowledge among men who have sex with men in Brazil using the latent trait model estimated by Item Response Theory. METHODS Multicenter, cross-sectional study, carried out in ten Brazilian cities between 2008 and 2009. Adult men who have sex with men were recruited (n = 3,746) through Respondent Driven Sampling. HIV/AIDS knowledge was ascertained through ten statements by face-to-face interview and latent scores were obtained through two-parameter logistic modeling (difficulty and discrimination) using Item Response Theory. Differential item functioning was used to examine each item characteristic curve by age and schooling. RESULTS Overall, the HIV/AIDS knowledge scores using Item Response Theory did not exceed 6.0 (scale 0-10), with mean and median values of 5.0 (SD = 0.9) and 5.3, respectively, with 40.7% of the sample with knowledge levels below the average. Some beliefs still exist in this population regarding the transmission of the virus by insect bites, by using public restrooms, and by sharing utensils during meals. With regard to the difficulty and discrimination parameters, eight items were located below the mean of the scale and were considered very easy, and four items presented very low discrimination parameter (< 0.34). The absence of difficult items contributed to the inaccuracy of the measurement of knowledge among those with median level and above. CONCLUSIONS Item Response Theory analysis, which focuses on the individual properties of each item, allows measures to be obtained that do not vary or depend on the questionnaire, which provides better ascertainment and accuracy of knowledge scores. Valid and reliable scales are essential for monitoring HIV/AIDS knowledge among the men who have sex with men population over time and in different geographic regions, and this psychometric model brings this advantage. .

OBJETIVO Avaliar o nível de conhecimento de HIV/Aids entre homens que fazem sexo com homens no Brasil, utilizando o modelo de traço latente da Teoria de Resposta ao Item. MÉTODOS Estudo multicêntrico, transversal, que ocorreu entre 2008 e 2009 em 10 cidades brasileiras. Foram recrutados 3.746 homens que fazem sexo com homens pela técnica amostral Respondent Driven Sampling. O conhecimento em HIV/Aids foi apurado a partir de dez afirmativas da entrevista realizada face a face e os escores foram obtidos utilizando o modelo logístico de dois parâmetros (discriminação e dificuldade) da Teoria de Resposta ao Item. O funcionamento diferencial dos itens foi verificado, analisando as curvas características dos itens pela idade e escolaridade. RESULTADOS Os escores de conhecimento estimados pela Teoria de Resposta ao Item não ultrapassaram o valor 6,0 (escala de 0-10), com média e mediana de 5,0 (DP = 0,9) e 5,3, respectivamente, e com 40,7% da amostra com níveis de conhecimento abaixo da média. Algumas crenças ainda existem nessa população sobre a transmissão do vírus por picadas de insetos, pelo uso de banheiros públicos e pelo compartilhamento de utensílios durante as refeições. Com relação aos parâmetros dificuldade e discriminação, oito itens ficaram abaixo da média da escala de conhecimento e considerados muito fáceis, e quatro itens apresentaram parâmetros de discriminação muito baixos (< 0,34). A ausência de itens difíceis contribuiu para a imprecisão da medida do conhecimento entre aqueles com nível médio e superior. CONCLUSÕES A análise da Teoria de Resposta ao Item, centrada nas propriedades individuais de cada item, permite a obtenção de medidas que não variam ou dependem do questionário utilizado, o que proporciona ...

Considerações acerca dos direitos sexuais e reprodutivos de jovens que nasceram com HIV em tratamento em um ambulatório especializado em HIV/Aids na cidade de São Paulo / Considerations on sexual and reproductive rights of young people who were born with HIV in treatment at a specialized clinic for HIV / AIDS in São Paulo

O primeiro caso de aids notificado no Brasil foi em 1980. Diante dos avanções científicos na assistência aos portadores de HIV e/ou doentes por aids, a doença deixou de ser aguda, indicadora de morte iminente, para tornar-se crônica e controlável. O uso da terapia anti-retroviral no Brasil possibilitou que crianças que nasceram com HIV, pudessem chegar à adolescência e vida adulta...

Análise do programa de prevenção da transmissão vertical do vírus HIV na ONG Associação Céu e Terras, Guiné - Bissau, 2007-2011 / Analysis of the Program for Prevention of Vertical Transmission of HIV virus in the NGO Associação Céu e Terras, Guinea - Bissau, 2007 - 2011

Introdução: Com o surgimento da epidemia da AIDS na década de 80, vários têm sido os desafios enfrentados pela sociedade, devido à rápida disseminação, em escala global. A epidemia acomete cerca de 34 milhões nos diversos continentes, e segundo a UNAIDS (2012), a maior parcela está em países em desenvolvimento. O continente africano, com mais de 800 milhões de habitantes, em 54 países, é o que mais tem sofrido os impactos da doença, apresentando a maior parcela de infectados pelo vírus HIV no mundo, com cerca de 23,5 milhões de infectados registrados. Assim como globalmente, a preocupação que tem suscitado debates é a crescente feminização dessa epidemia em Guiné-Bissau, aumentando as taxas de transmissão vertical do vírus HIV, que, segundo as últimas projeções do país (PEN III, 2012), o risco estimado foi de 8,9 por cento. O advento do antirretroviral (Zidovudina), em 1994, a partir da publicação do protocolo 076 da ACTG veio mudar o cenário da transmissão vertical. Em Guiné-Bissau, a chegada dos antirretrovirais, em 2006, constituiu uma nova fase na luta contra a disseminação do vírus, em particular, no âmbito da transmissão vertical, proporcionando melhor qualidade de vida e chances de uma criança nascer sem AIDS. A ONG Céu e Terras atua no país desde 2001, e, em julho de 2007, adotou o protocolo recomendado pela OMS: tríplice terapia e amamentação exclusiva, visando à redução da transmissão vertical. Objetivo - Analisar a atuação da ONG Associação Céu e Terras quanto à prevenção da transmissão vertical do vírus HIV no contexto da Guiné-Bissau, a partir da introdução do novo protocolo da tríplice terapia antirretroviral e amamentação exclusiva. Método - É um estudo descritivo de dados secundários de mães e de seus filhos, mães estas inscritas no programa da instituição (ONG) Associação Céu e Terras em Bissau, República da Guiné-Bissau, no período de julho de 2007 a junho de 2011...

Introduction: With the emergence of the AIDS epidemic in the decade of the eighties. Around the world, there are several challenges faced by society due to its rapid dissemination in global scale. The epidemic affects approximately 34 million people around the world, according to UNAIDS, the largest portion is observed in third world. The African continent with over 800 million inhabitants, which contains 54 countries, is what most has suffered the impact of the disease presenting the largest portion of HIV patients in the world, with about 23.5 million infected registered. As globally, the concern that has sparked debates is the increasing feminization of the virus in Guinea - Bissau, the country which consequently increased rates of vertical transmission of HIV, which according to recent projections, the risk is estimated at 8.9 percent (PEN III,2012). The advent of antiretroviral (zidovudine) in 1994, from the publication of 076 protocol of the ACTG come to change the scenario of vertical transmission. In Guinea-Bissau, the arrival of antiretrovirals in 2006, marked a new phase in the fight against the spread of the vírus particularly in the context of vertical transmission, providing more life quality and chances of a child born without AIDS. The NGO Associação Céu e Terras acts in the country since 2001, and in 2007 adopted the protocol recommended by WHO with triple therapy and exclusive breastfeeding, in order to reduce vertical transmission in the country. Objective - Analyze the performance of the NGO Associação Céu e Terras as the prevention of vertical HIV transmission in the context of Guinea-Bissau. Examine the proposal from the introduction of the new protocol of triple antiretroviral therapy, exclusive breastfeeding, 2007 2011...

Conhecimento sobre a transmissao de HIV/AIDS entre adolescentes com 11 anos de idade do Sul do Brasil / HIV/AIDS transmission knowledge among adolescents aged 11 years from Southern Brazil

Objetivo: Investigar o efeito de fatores demográficos, socioeconômicos, educacionais e familiares sobre o conhecimento acerca do HIV/AIDS em adolescentes com 11 anos de idade. Métodos: Foram estudados 3.949 adolescentes de Pelotas/RS. O conhecimento acerca do HIV/AIDS foi avaliado por meio de um questionário autoaplicado e mensurado através de cinco perguntas sobre relação heterossexual, relação homossexual, compartilhamento de seringas, beijo na boca e abraçar alguém com AIDS. As análises foram ajustadas com base em um modelo hierárquico, usando regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados: Os percentuais de respostas erradas para as questões examinadas foram: 17,2% para transmissão em relações heterossexuais; 44,1% para relações homossexuais; 34,9% para compartilhar seringas; 25,6% para beijo na boca e 16,2% para abraçar pessoa com AIDS. Na análise ajustada, menor grau de conhecimento foi demonstrado pelos meninos, por adolescentes de menor nível econômico, cujas mães possuíam menor escolaridade, para os adolescentes que não haviam conversado sobre sexo com a mãe e entre os que não tiveram aula sobre educação sexual na escola. O grau de conhecimento não esteve associado com o tipo de escola, cor da pele, tampouco com a conversação com o pai sobre sexo. Conclusão: Fornecer informações aos adolescentes é fundamental para melhorar o conhecimento sobre o risco de transmissão de HIV e de outras infecções sexualmente transmissíveis, principalmente entre jovens do sexo masculino e de menor nível socioeconômico. As políticas públicas devem considerar o rol que a mãe e a escola desempenham ...

Objective: To investigate the effect of demographic, socioeconomic, educational and family variables on HIV/AIDS knowledge among adolescents aged 11 years. Methods: 3,949 adolescents born in Pelotas (Brazil). HIV/AIDS knowledge was assessed through a self-administered questionnaire and measured through five questions about HIV transmission: heterosexual intercourse, homosexual intercourse, needle sharing, open-mouth kissing and hugging someone with AIDS. All the analyses were adjusted based on a hierarchical model, using Poisson regression with robust adjustment of variance. Results: Prevalence of wrong answers to the examined questions were 17.2% for heterosexual transmission, 44.1% for homosexual intercourse, 34.9% for needle sharing, 25.6% for kiss on the mouth and 16.2% for hugging someone with AIDS. In adjusted analysis, lower knowledge levels were more prevalent among boys, adolescents with lower socioeconomic status and with less maternal education level, among those who had not talked about sex with mother and without sexual education lessons at school. Knowledge was not associated with school type (public or private), skin color or talk about sex with father. Conclusion: Providing information to adolescents is essential to improve knowledge about HIV and other sexually transmitted infections, especially among young males, with lower socioeconomic status and with lower maternal education level. Public policies aimed to reducing HIV infection should consider maternal and school relevance to improve knowledge on adolescents. .

The gap between knowledge on HIV/AIDS and sexual behavior: a study of teenagers in Vespasiano, Minas Gerais State, Brazil / A lacuna entre o conhecimento sobre HIV/AIDS e o comportamento sexual: uma investigação com adolescentes de Vespasiano, Minas Gerais, Brasil / La laguna entre el conocimiento sobre VIH/SIDA y el comportamiento sexual: una investigación con adolescentes de Vespasiano, Minas Gerais, Brasil

The aim of this study was to investigate gaps between knowledge on HIV/AIDS and sexual behavior among teenagers. The study used a cross-sectional design with a representative random sample of 1,158 teenagers (14 to 19 years of age) enrolled in nine public secondary schools and who answered validated questionnaires. Data analysis included descriptive statistics and tests of hypotheses (chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis, Kendall, and Fisher's exact test). The vast majority of the teenagers (98.7%) expressed doubt on at least one question. Condom use during first sexual intercourse was significantly associated with condom use in sexual relations in the previous six months. There was no statistical association between knowledge on HIV/AIDS and frequency of condom use or number of sexual partners. Health actions are needed that link schools to health services, in addition to not only elaborating appropriate information but also valorizing teenagers' individuality in the development of proposals.

O objetivo foi investigar as lacunas entre o conhecimento sobre o HIV/AIDS e o comportamento sexual em adolescentes do ensino médio. Delineamento transversal com amostra representativa e aleatória de 1.158 adolescentes entre 14 a 19 anos, matriculados em nove escolas públicas que responderam a questionários validados. A análise dos dados envolveu estatística descritiva e testes de hipóteses (qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, Kendal e teste exato de Fisher). A maioria dos adolescentes (98,7%) apresentou dúvida em alguma questão proposta. O uso do preservativo na primeira relação sexual influenciou o uso nas relações dos últimos seis meses. Não houve associação estatística entre o conhecimento sobre HIV/AIDS com a frequência do uso de preservativo e a multiplicidade de parceiros sexuais. É necessário a implementação de ações em saúde que articulem a escola aos serviços de saúde e que além de trabalhar a informação, valorizem a individualidade dos adolescentes na construção das propostas.

El objetivo fue investigar las lagunas entre el conocimiento sobre el VIH/SIDA y el comportamiento sexual en adolescentes de enseñanza media. Delineación transversal con muestra representativa y aleatoria de 1.158 adolescentes entre 14 a 19 años, matriculados en nueve escuelas públicas que respondieron a cuestionarios validados. El análisis de los datos implicó estadística descriptiva y tests de hipótesis (chi-cuadrado, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis, Kendal y test exacto de Fisher). La mayoría de los adolescentes (98,7%) presentó dudas en alguna cuestión propuesta. El uso del preservativo en la primera relación sexual influenció el uso en las relaciones de los últimos seis meses. No hubo asociación estadística entre el conocimiento sobre VIH/SIDA con la frecuencia del uso de preservativo y la multiplicidad de compañeros sexuales. Es necesaria la implementación de acciones en salud que articulen la escuela a los servicios de salud y que además de trabajar con la información, valoren la individualidad de los adolescentes en la construcción de las propuestas.

A não adesão ao tratamento com antirretrovirais em adultos com infecção pelo HIV/AIDS, atendidos no Hospital das Clínicas da UFPE / A non adherence to antiretroviral treatmanet in adults with HIV infection/ AIDS, served in the hospital of the UFPE

Trata-se de um estudo de corte transversal com o objetivo de investigar a não adesão ao tratamento com antiretrovirais em adultos com HIV/aids, atendidos no ambulatório do Hospital das Clínicas da UFPE e identificar os fatores associados a não adesão à terapia ARV. Os dados foram obtidos de um questionário aplicado por meio de entrevista, realizadas em 253 pacientes no período de novembro de 2012 a março de 2013. Tomou-se como não adesão, o relato de tomada de menos de 90 por cento dos medicamentos antirretrovirais prescritos na última semana anterior a entrevista. O estudo encontrou 28,5 por cento (IC 95 por cento) de não aderentes ao tratamento ARV. Os fatores associados a não adesão que apresentaram significância foram: idade de 18 a 35 anos, tabagismo, uso de drogas ilícitas, não ter religião, não fazer atividade física, ter parceiros eventuais, não conhecer o status sorológico dos parceiros, parceiros não são HIV+, não falar para alguém da família, usar esquema terapêutico básico alternativo, especiais e de resgate, viagens, ter dificuldade de ter consulta com seu médico, médico não conversa sobre seus medicamentos ARV e não pergunta ao médico quando tem dúvidas sobre seus medicamentos ARV. Os resultados sugerem o perfil do indivíduo com maior risco de interrupção do tratamento com ARV, atendido no Hospital das Clínicas da UFPE. O que possibilita a adoção de medida que aumentem a adesão observada, que venha contribuir com o estabelecimento de informações para um sistema de vigilância por meio da atenção farmacêutica integrada às atividades de uma equipe multiprofissional.

Prevalence of high-risk sexual behaviour in Jamaican adults and its relationship to sociodemographic and religious factors: findings from the Jamaica health and lifestyle survey 2007-2008 / Prevalencia del comportamiento sexual de alto riesgo en los adultos Jamaicanos y su relación con factores sociodemográficos y religiosos: hallazgos de una encuesta de 2007-2008 sobre salud y estilo de vida en Jamaica

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of high-risk sexual behaviours among Jamaican adults and evaluate associations with sociodemographic and religious factors. METHODS: We performed a cross-sectional study, using a nationally representative sample of Jamaicans, 15-74 years old. Participants completed an interviewer-administered questionnaire including questions on sexual activity, sociodemographic factors and religious practice. Having two or more sexual partners in the past year, non-use of condoms among persons with multiple partners and a history of previous sexually transmitted infection (STI) were the high-risk characteristics considered in the analysis. We obtained crude and category specific prevalence estimates for high-risk behaviour and estimated odds ratios for association with sociodemographic and religious factors. RESULTS: Data from 2833 participants who reported on sexually activity were analysed. Approximately 25% (95% CI 22, 27) of Jamaican adults had two or more sexual partners in the past year, while 15% (95% CI 13, 17) had a past history of an STI. Approximately 6% (95% CI 5, 7) of persons with multiple partners did not use condoms during sexual intercourse. Overall, 32% (95% CI 30, 35) had any one of the three high-risk characteristics (male, 48%; female, 17%, p < 0.001). Being married, active religious practice and weekly attendance at religious meetings were associated with lower odds of high-risk sexual behaviour, while being in a visiting relationship was associated with higher odds of high-risk behaviour. CONCLUSION: A third of Jamaicans reported sexual practices that increase their risk of HIV infection. High-risk sexual behaviour was more common among men. Being married and weekly attendance at religious services were associated with lower odds of high-risk behaviour.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de las conductas sexuales de alto riesgo entre los adultos jamaicanos y evaluar las asociaciones con factores sociodemográficos y religiosos. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, usando una muestra nacionalmente representativa de jamaicanos, de 15 a 74 años de edad. Los participantes completaron una encuesta administrada por el entrevistador, la cual incluía preguntas sobre actividad sexual, factores sociodemográficos, y práctica religiosa. El haber tenido dos o más parejas sexuales en el último año, la ausencia del uso de condones entre personas con parejas múltiples, y una historia previa de infecciones de transmisión sexual (ITS), fueron las características de alto riesgo consideradas en el análisis. Se obtuvieron estimaciones aproximadas y específicas por categorías en relación con las conductas de alto riesgo, así como estimaciones de los cocientes de probabilidades (odds ratios) con respecto a la asociación con los factores sociodemográficos y religiosos. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 2833 participantes que informaron estar sexualmente activos. Aproximadamente 25% (95% CI 22, 27) de los adultos jamaicanos habían tenido dos o más parejas sexuales el último año, mientras que 15% (95% CI 13, 17) habían tenido una historia de ITS. Aproximadamente 6% (95% CI 5, 7) de las personas con parejas múltiples no usaron condones durante el acto sexual. En general, 32% (95% CI 30, 35) tenían alguna de las tres características de alto riesgo (varones, 48%; hembras, 17%, p < 0.001). El estar casado, tener una práctica religiosa, y asistir semanalmente a reuniones religiosas, estuvieron asociados con menores probabilidades de comportamiento sexual de alto riesgo, mientras que las relaciones de visitas ocasionales estuvieron asociadas con mayores probabilidades de conducta de alto riesgo. CONCLUSIÓN: Un tercio de la muestra representativa de jamaicanos reportó prácticas sexuales que aumentaban el riesgo de infección por VIH. La conducta sexual de alto riesgo fue más común entre los hombres. El estar casado, y asistir semanalmente a reuniones religiosas, estuvieron asociados con menores probabilidades de comportamiento sexual de alto riesgo.

Profile of patients diagnosed with AIDS at age 60 and above in Brazil, from 1980 until June 2009, compared to those diagnosed at age 18 to 59

OBJECTIVES: The aim of this study was to learn more about people diagnosed with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) at age 60 and above in Brazil, and to compare them with people diagnosed at a younger age. METHODS: This study was based on the analysis of secondary data from the Brazilian AIDS Program. The study population consisted of people diagnosed with AIDS at age 60 and above. The comparison group was comprised of a 20% random sample of people diagnosed at age 18 to 59, frequency-matched by year of diagnosis. RESULTS: 544,846 cases of AIDS were reported in Brazil from 1980 until June 2009. Over 90% of cases were diagnosed between 18 and 59 years of age, and 13,657 (2.5%) at age 60 and above. The first case of AIDS among the elderly was reported in 1984. The comparison group consisted of 101,528 patients. Gender proportion was similar for both groups, and the proportion of people identified with AIDS after death in the Brazilian Mortality Information System (SIM) was 4% higher among the elderly. Both groups were also similar regarding the region of residence; a markedly higher proportion lived in Southeastern Brazil. Older people were more likely to have lower education and to have contracted AIDS by heterosexual contact, and less likely to be intravenous drug users. Male to female ratio among those diagnosed with AIDS at or above age 60 decreased over the years, in the same way as observed for the whole cohort. Mortality was higher among men in both groups. CD4 category (taken closest to the date of AIDS diagnosis) was very similar in both groups. CONCLUSION: The characteristics of the epidemic among the elderly show similarities to the younger group considering gender distribution and CD4 category, but differ regarding educational level and exposure category. Also, the elderly were more likely not to have their AIDS condition promptly diagnosed.

Eliminating vertically-transmitted HIV/AIDS while improving access to treatment and care for women, children and adolescents in Jamaica / Eliminando la transmisión vertical del VIH/SIDA mejorando a la par el acceso al tratamiento y el cuidado de las mujeres, los niños y los adolescentes en Jamaica

BACKGROUND AND METHODS: To celebrate Jamaica's 50th birthday after receiving independence from Great Britain, we summarize our collaborative published research in the prevention, treatment and care of paediatric, perinatal and adolescent HIV/AIDS in Jamaica. RESULTS: Public access to antiretroviral therapy (ART) in Jamaica has shown that a "test and treat" strategy associated with "treatment for prevention" works for HIV-infected pregnant women by reducing their HIV-attributable morbidity and mortality and reducing mother-to-child transmission (MTCT) rates to < 2%, islandwide. These women experience significant psychosocial stress and targeted interventions are assisting them to improve their quality of life. HIV-exposed and infected children come from large families with high rates of teen pregnancies and significant financial challenges needing sustained interventions. HIV-exposed but uninfected Jamaican infants have higher rates of community-acquired infections, including lower respiratory tract infections, sepsis and gastroenteritis compared to community controls, although their growth rates are normal. In evaluation of replication capacity, viral control and clinical outcomes after vertical transmission in Jamaican mother-infant pairs, HLA-B57 was found to confer the advantage of restricted HIV replication primarily by driving and maintaining a fitness-attenuating mutation in p-24 Gag. Viral sequences from 52 MTCT Jamaican pairs were compared and 1475 sites of mother-infant amino acid divergence within Nef, Gag and Pol were identified, suggesting modest fitness cost with many CD8 mutations. HIV-infected Jamaican children are surviving into adolescence and adulthood, as a result of increased public access to ART and improved collaborative capacity in ART management. Successful transition of HIV-infected children through adolescence into adulthood requires a strong multidisciplinary team approach, including long-term ART management addressing non-adherence, drug resistance and toxicity, treatment failure and limited options for second line and salvage therapy, while attending to their sexual and reproductive health, psychosocial, educational and vocational issues and palliative care. CONCLUSION: Over the past nine years, Jamaica has made excellent strides to eliminate vertically transmitted HIV/AIDS, while reducing the HIV-attributable morbidity and mortality in pregnant women and in HIV-infected children. Continued successful transition of HIV-infected children through adolescence into adulthood will require a strong multidisciplinary team approach.

ANTECEDENTES Y MÉTODOS: A fin de celebrar el 50 aniversario de Jamaica tras recibir la independencia de Gran Bretaña, resumimos nuestra investigación colaborativa publicada sobre la prevención, tratamiento y cuidado del VIH/SIDA pediátrico, perinatal y juvenil en Jamaica. RESULTADOS: El acceso público a la terapia antiretroviral (TAR) en Jamaica ha mostrado que una estrategia "test and treat" asociada con el "tratamiento para la prevención" funciona de manera efectiva con mujeres embarazadas infectadas por VIH, reduciendo la morbilidad y la mortalidad atribuibles al VIH, y disminuyendo las tasas de transmisión madre a niño (MTCT) a < 2% en toda la isla. Estas mujeres experimentan un estrés psicosocial considerable, y las intervenciones aplicadas están ayudándolas a mejorar su calidad de vida. Los niños expuestos e infectados por el VIH provienen de familias numerosas con altas tasas de embarazos adolescentes y considerables retos financieros. Se trata pues de familias que necesitan intervenciones sostenidas. Los infantes jamaicanos expuestos pero no infectados por el VIH tienen tasas más altas de infecciones adquiridas en la comunidad - incluyendo infecciones de las vías respiratorias bajas, sepsis y gastroenteritis - en comparación con los controles comunitarios, si bien sus tasas de crecimiento eran normales. Al evaluar la capacidad de replicación, el control viral, y los resultados clínicos tras la transmisión vertical en pares madre-infante jamaicanos, se halló que el HLA-B57 confería la ventaja de restringir la replicación del VIH mediante la conducción y mantenimiento de una mutación atenuante de la aptitud adaptativa (fitness) en p-24 gag. Las secuencias virales de 52 pares jamaicanos MTCT fueron comparadas, y se identificaron 1475 sitios de divergencia de aminoácido de madre-infante dentro de nef, gag y pol, lo cual sugiere un costo modesto de aptitud adaptativa con muchas mutaciones de CD8. Los niños jamaicanos infectados por VIH están sobreviviendo hasta llegar a ser adolescentes o adultos, como resultado del aumento del acceso público a la TAR, y al mejoramiento de capacidad colaborativa en el tratamiento de TAR. La transición exitosa de niños infectados con VIH a través de la adolescencia hasta la adultez requiere un enfoque multidisciplinarlo en equipo, incluyendo el tratamiento de TAR a largo plazo. Dicho tratamiento se dirige a la no adherencia, la resistencia a los medicamentos y la toxicidad, el fracaso del tratamiento y opciones limitadas para las terapias de segunda línea y de salvamento, a la par que se atiende a la salud reproductiva y sexual de los pacientes, a los problemas vocacionales, educacionales y psicosociales, y el cuidado paliativo. CONCLUSIÓN: En los últimos nueve años, Jamaica ha dado pasos extraordinarios para eliminar la transmisión vertical del VIH/SIDA, reduciendo la morbilidad y la mortalidad atribuibles al VIH en mujeres embarazadas y en niños infectados por VIH. La transición exitosa continuada de los niños infectados por VIH a través de la adolescencia hasta la adultez requerirá un fuerte enfoque multidisciplinarlo en equipo.